176 说好的没人找他看病(3/8)

床就是神药。”李秀立瞥了一眼杨志知，有些认真道。

他喜欢用附子，喜欢用附子的效如桴鼓的温阳神奇疗效。

李秀立继续拟方，桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜。

“怎么没有饴糖？”这回，杨志知真的不懂了。

他愣愣地看着李秀立，后者所开的方子，除去熟附子以外，就是小建中汤无误。

但小建中汤的君药，就是饴糖。

没有了饴糖的小建中汤，只能叫桂枝倍芍汤。

“不用饴糖，因为我开的方子，就不是小建中汤。”

“为什么不用小建中汤？”杨志知有些懵逼。

众所周知，小建中汤主治中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。临床上会出现脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等。

而他认为，自己是符合第一条症状。

“那杨主任可否说说，你为何认为需要开小建中汤？”

杨志知不假思索，“腹部隐痛，是为虚症，喜温喜按，是中焦虚寒。重用饴糖为君药，一者温中补虚，二者缓急止痛，一药而两擅其功，为什么不用？”

李秀立笑了，怪不得门诊的李主任和杨志知，觉得需要用大剂量饴糖为君药。

想法是对的，然而问题出在脉象上——尺脉沉缓。

中焦虚寒这一点没错，然而下焦亦有肾阳虚，相火（心为君，肾为相，肾阳即为相火）亏虚无以温脾，故脾阳不足。

脾喜燥恶湿，脾为燥土，脾阳不足，容易生湿。

然，杨志知病程一月，脾湿尚不足以外达，故苔仍然是白色，可脉象是最能够体现人体内的病理变化。

另外，饴糖乃是滋腻之品，若是大剂量使用，更容易困伤脾阳，助湿化痰。

因此，李秀立去了饴糖，加用熟附子为君药，起到温脾阳的作用。

李秀立将他的想法一一道出，随后杨志知豁然开朗，呆若木鸡。

“号脉竟然这么神奇！”杨志知点点头，有些吃惊地看着李秀立。

此时他才明白，不是小建中汤不好，而是他们号脉有失偏颇，没有将脉象中隐藏的玄机发现，