第638章 别被自己的手机铃声吓死(3/4)

期明显延长。

“苏医生，你觉得这份心电图的问题在哪里？陆安看了眼心电图，又把目光投向了苏晴。

苏晴微微皱眉：“其他倒是没什么，就是这个qt间期，qtc计算值520s，属于显著延长，但患者没有低钾、低镁，也没有服用延长qt间期的药物。”

“很好。”陆安点头，“没有把这个遗漏，有这份警惕性就很不错了。”

陆安没有卖关子，他指向心电图的t波末端。

“其实，这份心电图重点在这里，t波终末部的切迹。”

说到这里，陆安微微一顿，“有没有他以前的心电图？”

苏晴立刻点点头：“有！他之前体检的时候查过，我刚看到了照片，复印了一张下来。”

她从病历夹中又抽出一张心电图，是同一患者一年前体检的心电图。

陆安对比两张心电图，缓缓道：“对比来看，当时的qt间期正常，但t波形态已经出现轻微异常。”

苏晴闻言，瞳孔一缩：“难道是长qt综合征（lqts）？”

陆安微笑，“答对了，但更关键的是lqts的分型。”

他拿起记号笔，在t波上画了个箭头，“1型lqts的t波宽大，2型t波低平有切迹，3型t波延迟出现。而这份心电图”

说到这儿，陆安故意停顿了一下，目光看向苏晴。

苏晴突然反应过来：“这个患者心电图的t波终末切迹，这像是2型lqts！”

“没错。”陆安赞许地点头，“这种患者一般都有猝死的家族史，所以一定要问问这个。其次，2型lqts的致命性心律失常常由突然的声音触发，比如闹钟、电话铃。

苏晴看着手中的心电图，心中的困惑突然就解开了，“对，患者的姐姐在35岁的时候猝死，当时尸检没有发现问题。”

陆安笑着点点头：“所以临床思维不是找‘最明显的异常’。而是找最不该出现的正常，一个没有低钾、低镁、药物因素的qt延长，本身就是最大的异常。”

苏晴若有所思：“那下一步是……基因检测？”

“对，但在此之前”陆安将心电图放回了病历夹，笑了笑