远志的性味归经、四气五味(2/5)

汤中配伍远志治心脾两虚证相契合。

-归肾经：肾藏精主志，远志“强志”之功源于其可调节下丘脑-垂体-性腺轴，改善学习记忆能力（如远志皂苷元对app\/ps1转基因小鼠认知功能的改善作用）。

-归肺经：肺主宣发肃降，远志皂苷刺激胃黏膜反射性增加支气管分泌，其祛痰作用直接作用于肺系，如《圣济总录》远志汤治寒痰咳喘。

此外，《本草汇言》提出远志“能通肾之窍，可治梦遗”，提示其归肾经亦与肾司二便、藏精功能相关，现代研究发现远志乙醇提取物对尿道平滑肌有解痉作用，或为“通窍”之佐证。

二、功效主治范围：跨脏腑的多元疗能

（一）安神益智：心肾同治的神志调节剂

1主治范畴

-心肾不交证：症见失眠多梦、心悸怔忡、健忘耳鸣，伴腰膝酸软、舌红少苔，如《医学心悟》孔圣枕中丹（远志、石菖蒲、龟板、龙骨）治健忘。

-痰蒙心窍证：癫、痫、狂等神志异常，伴痰涎壅盛，如《奇效良方》定志丸（远志、人参、茯苓、石菖蒲）治癫痫昏仆。

-老年痴呆与认知障碍：现代临床用于阿尔茨海默病、血管性痴呆，配伍熟地、山茱萸等补肾药，体现“补肾健脑”治法。

2作用机制

-镇静催眠：远志总皂苷通过增强gaba受体活性抑制中枢神经，其镇静作用呈剂量依赖性（小鼠自发活动实验显示，20g\/kg远志水煎剂可减少活动次数50以上）。

-改善记忆：远志寡糖酯可抑制脑内β-淀粉样蛋白（aβ）沉积，促进突触可塑性，对东莨菪碱所致记忆障碍模型大鼠有显着改善作用。

（二）祛痰开窍：肺脾同治的痰饮化解剂

1主治范畴

-寒痰咳嗽：症见痰多胸闷、苔白腻，配伍干姜、细辛（如小青龙汤加减）。

-湿痰阻窍：头目昏蒙、鼻塞流涕，或中风后痰阻失语，如《千金方》远志汤（远志、甘草、杏仁）治咳嗽咽中如有物阻。

-痈疽痰核：外用捣敷或内服，如《外科正宗》远志酒治乳痈初起，取其“消痈肿、散瘀结”之功。