第三十八章 脚底的铁锈(2/4)

备，也要保重自己。”

“我们能做什么？”妇人哽咽着问。

“配合治疗，提供营养支持，还有……给他信心。”秦平安说，“虽然他现在镇静着，但潜意识可能还能感知。你们多跟他说说话，鼓励他。”

“说话……他能听见？”

“有可能。”秦平安点头，“另外，费用方面，医院有绿色通道和慈善基金，我会帮你们申请。别太担心钱，救人要紧。”

家属千恩万谢。

离开ICU，秦平安回到急诊科医生值班室。已是凌晨三点，但他毫无睡意。

他摊开纸笔，开始拟订中西医结合治疗方案。

西医部分（与ICU协同）：

1.伤口处理：彻底清创（虽然伤口已近愈合，但需敞开，用3%过氧化氢冲洗），破坏厌氧环境。

2.中和毒素：破伤风人免疫球蛋白（已用）。

3.抗感染：大剂量青霉素（或甲硝唑）静滴，杀灭破伤风杆菌。

4.解痉镇静：安定、、苯*等联用或交替，控制痉挛。

5.支持治疗：呼吸机支持，维持水电解质平衡，营养支持，防治并发症（肺炎、褥疮、深静脉血栓等）。

中医部分（他拟添加）：

1.针灸：

??主穴：人中（督脉，醒脑开窍，解痉）、涌泉（肾经井穴，滋水涵木，平肝熄风）、合谷（面口合谷收，治牙关紧闭）、太冲（肝经原穴，平肝熄风）。

??配穴：风池、大椎（祛风解痉）、阳陵泉（筋会，舒筋活络）、十宣（点刺放血，泻热醒神）。

??操作：浅刺，轻刺激，以患者能耐受、不诱发痉挛为度。留针时间不宜过长。

2.中药：

??方选：五虎追风散合玉真散加减。

??基础方：蝉蜕30g，制南星9g，天麻12g，全蝎6g（研末冲），僵蚕12g，防风12g，白芷9g，羌活9g，白附子6g（先煎），白芍30g，甘草9g。

??加减：痰涎壅盛加竹沥、姜汁；高热加生石膏、知母；便秘加大黄。

??用法：浓煎，少量多次鼻饲或保留灌肠。

拟完方案，天已微亮。秦平安仔细推敲每一味药、每一个穴位的用意，确保安全有效。

“五虎追风散”祛风解痉为主，“玉真散”祛风化痰为辅，加白芍、甘草柔肝缓急，是为针对破伤风风毒内侵、引动肝风、筋脉拘急的核心病机。针灸取穴亦围绕醒神、熄风、舒筋展开。

他整理好方案，准备上午交班后，就去找ICU杨医生和中医科的老主任讨论。

早上八点，交班完