第169章 越抗越堵(2/3)

相关？”

心外总住的反应更直接。

“血小板这么低，滤器还堵，你现在怀疑抗凝药本身？这不是本末倒置吗？”

林述没有和他争。

“PT、纤维蛋白原不像典型DIC塌下去。出血表现不重，血栓表现在增加。”林述看着血小板曲线，“术后第一天的低点可以解释。第三天回升后，第五天开始二次断崖下降，解释不了。”

沈苒说：“感染也能解释。”

“感染解释不了肝素上调后滤器寿命越来越短。”林述说。

这句话出来，床旁几个人都停了一瞬。

CRRT机器又响了一声。

TMP继续往上跳。

护士拿着医嘱执行单走到肝素泵旁边。

“沈老师，按新医嘱，肝素泵上调一档？”

沈苒没有立刻回答，看向心外总住。

心外总住点头：“先上调，不然这台机保不住。”

护士的手已经落到输液泵按键上。

林述伸手按住了泵身侧边。

动作不重。

但把那只手拦在了确认键前。

“先不要加。”

护士僵了一下，看向沈苒。

沈苒的眼神彻底冷下来。

“林医生，你停肝素可以。”她一字一顿，“你告诉我，这台机拿什么跑？”

林述看着她。

“先抽停药前样本。PF4抗体、血小板相关免疫检测。现在抽，单独标时间。”

张明辉已经低头在夹板上写。

“第二，重新评估4Ts评分。血小板下降幅度、时间窗、血栓表现、其他原因，逐项写。”

刘亚楠拿起床尾白板笔。

“第三，查所有肝素来源。”林述说，“不只是肝素泵。”

心外总住皱眉：“还有什么？”

林述的视线扫过床旁所有管路。

刘亚楠在白板上写下第一行：“动脉压冲洗液。”

第二行：“透析管封管。”

第三行：“CRRT预冲和抗凝方案。”

第四行：“中心静脉封管。”

第五行：“术中肝素化盐水。”

沈苒原本要说什么，看到白板上越来越长的清单，声音停住了半秒。

护士下意识低头看了一眼动脉压袋标签。

肝素化盐水。

几个字一直在那里。

没有藏起来。

也从来没有被当作问题。

玻璃外，许南枝看见床旁的人都停在同一个位置，文件袋被她抱得更紧。安全帽钥匙扣在床头柜边缘轻轻晃了一下，像高铮平时挂在工地门禁上的那一串钥匙。

CRRT屏幕上的黄灯还在闪。

心外总住看着林述