第172章 血液科的意见(2/4)

、引流量、穿刺点和右足血流绑在一起看。”

CSICU主责医生应了一声。

这一次，他打开医嘱系统时，手没有停在常规模板上。

药名不是爽点。

真正变的是默认路径被关掉了。

血液科会诊意见进去，药房问清适应证和基线指标后放行。刘亚楠只用一句话把执行清单压住：所有含肝素项目不得自动带入，非肝素抗凝由CSICU主责确认，出血和右足血流同步监测。

没有人再围着记录转。

因为床旁的下一件事更急。

旧滤器撑不住了。

沈苒看着屏幕上的TMP。

三百一十。

她对护士说：“回血，能回多少是多少。不要硬冲。”

护士开始操作。

旧滤器里的血缓慢往回走，颜色越来越暗。沈苒盯着静脉壶液面，一只手始终没有离开管路。

体外这两百多毫升血，丢了也是血。

但为了把这点血硬推回去，让血凝块进人身体里，更不值得。

沈苒看见回血速度越来越差，直接说：“停。记录残余量。换滤器。”

这一次没人争。

净化室送来的新滤器很快到床边。

沈苒没急着上机。

她先问张明辉：“乳酸多少？”

张明辉翻血气。

“二点二。”

“pH？”

“七点三三。”

“肝功能？”

“转氨酶没有爆，胆红素不高。”

“患者端离子钙？”

“一点零五。”

沈苒点头。

“可以试枸橼酸。但不是挂上就完。”

她看向CSICU主责医生。

“枸橼酸进滤器前，先把滤器里的钙抓下来，让滤器里不凝。回到病人身体前，要补钙。两边都要盯。”

她伸出两根手指。

“滤器后离子钙，看滤器里抗凝够不够。”

又压下一根。

“患者端离子钙，看病人有没有被我们补漏了。”

林述补了一句：“系统抗凝刚起步，不能指望它马上替滤器扛住。”

沈苒看他一眼。

“也不能拿枸橼酸骗自己，以为病人身体里的血栓风险解决了。”

林述点头。

“所以两条路一起走。”

这就是本章真正要换掉的东西。

不是换一瓶药。

是换掉“一个抗凝方案管所有问题”的默认想法。

护士复述了一遍关键连接。

枸橼酸在滤器前。

补钙在回体侧。

滤器后和患者端分别抽血。

无肝素预冲。

不再使用肝素封管。

刘亚楠把红色“禁肝素”贴纸贴到机器边，只贴