第180章 没有第二口(2/4)

壁和贴着它的无名动脉之间的组织磨薄、磨穿。昨晚贺临川用手指压住的，就是这根动脉。

他说得很短。

"再晚一点，床旁能做的只会更少。"

邱予安没有反驳。

他把"气切出血抢救后稳定"那行划掉，重新写。

临床高度怀疑气管-无名动脉瘘相关前哨出血及继发大出血，术后暂未见新鲜喷涌性出血。

写完，他看向贺临川。

"神外不能每一次痰里带血都叫胸外。"

贺临川点头。

"当然不能。"

他看向治疗盘上的照片。

"但鲜红、自停、反复，别丢。"

前哨出血的典型特征：鲜红色，自己停下来，看起来不严重。但如果反复出现，意味着那个破口在扩大，下一次可能就不会自己停了。

孟郁接了一句。

"还有镜子伸进去没看见出血点，不能撤警。"

她把支气管镜车的记录夹合上。

"昨天如果我写'未见活动出血，建议观察'，今天这个人可能不在这张床上。"

破口可能被血块暂时盖住，也可能位置太深、角度太刁，镜子看不见不等于不存在。

邱予安看着记录纸。

"触发条件写清楚。"

林述这时才开口。

"不是所有血都一样。"

几个人看向他。

林述说："写第一步。"

邱予安明白他的意思。

不是写一整套论文。

不是把每个气切痰血都升级成灾难。

而是让下一班看到第一口鲜红血时，知道第一步不能是换管、深吸或者等第二口。

管澄已经拿了一张空白护理提示卡。

她没有写太多。

第一行写得很大：

气切后鲜红出血，按前哨出血处理，直到排除。

下面几行短得像交班口令。

保留血迹。

不要随意换管。

不要反复深吸。

通知气道组、胸外/血管外科、麻醉、输血路径。

镜子没看见出血点，不能单独解除警报。

她写完，把提示卡递给邱予安。

"条件再补。"

邱予安补上：

高危时间窗。

鲜红。

自停或反复。

管身搏动。

找不到明确的浅表伤口。

如果出血来自气道表面的小擦伤，很容易找到。找不到明确伤口，反