第56章 否定一个主任带队的科室诊断，胆子太大了！(2/4)

这个结果动摇。

“慢性阑尾炎急性发作的体征表现可以不典型，尤其是体型偏胖或者阑尾位置变异的患者，麦氏点压痛可以不明显，但不代表没有炎症。”

“那你来查。”

秦副主任让开了位置。

“你来给我查出阑尾炎的阳性体征。”

这是一个明晃晃的挑战。

如果陆晨查出来了，那就是打秦副主任的脸。

如果查不出来，那就是自取其辱。

进退两难。

但陆晨没有犹豫，直接走上前去。

他站在病床边，看着患者。

“叔叔，我检查一下，可能会有点不舒服，你忍一下。”

“好的。”

陆晨的手放在患者的右下腹。

不是直接按麦氏点。

他先做了一个腰大肌试验。

让患者左侧卧位，被动伸直右大腿，过度后伸右髋关节。

“疼不疼？”

患者的眉头皱了一下。

“有一点。”

然后他做了一个闭孔内肌试验。

让患者仰卧位，屈曲右大腿，被动内旋右髋关节。

“这个呢？”

“嗯，也有一点疼。”

陆晨直起身子。

“腰大肌试验和闭孔内肌试验都是阳性的。”

他转头看着秦副主任。

“这两个试验阳性，说明阑尾的位置可能在盆位或者后位。”

“这种位置的阑尾炎，麦氏点压痛不典型是正常的，但不代表阑尾没有问题。”

秦副主任的表情变了。

不是那种被打脸的难堪，而是一种真正的意外。

他没想到，一个住院医能做出这种判断。

腰大肌试验和闭孔内肌试验，是专门用于阑尾位置变异时的辅助检查手段。

本科教材上有教，但在临床上很多医生都不会主动去做。

因为大部分阑尾炎的麦氏点压痛和反跳痛都很典型，根本不需要用到这两个试验。

只有在查体不典型的时候，才需要通过这两个试验来辅助判断。

而这个病人恰恰就是查体不典型的那种。

秦副主任沉默了几秒钟。

旁边的主治医师有些急了。

“秦主任，这两个试验的假阳性率也不低。”

“闭嘴。”秦副主任说。

主治医师立刻闭了嘴。

秦副主任重新看向陆晨。

“你的意思是，这个病人的阑尾位置可能是盆位或者后位变异，导致典型体征不明显，对吗？”

“是的，我建议做一个增强CT或者阑尾超声来确认。”

秦副主任没有立刻回应。

他在想。

如果陆晨是对的，那就意味着普外科一个