第178章 你能当县级科主任，但在我这儿不及格(2/3)

，根部尤其明显，像糊了一层湿面粉。

“往上卷，我看下舌底。”

赵宝来费力地卷起舌头。

舌下两条静脉轻度迂曲，颜色偏紫暗。

有瘀滞。

但程度不重，属于久病气滞导致的轻度血瘀，暂时不需要额外加活血药。

林易直起身。

“赵局，我再问您几个问题。”

“您说。”

“大便成型吗？一天几次？”

赵宝来搓了搓手。

“不太成型，有时候稀，有时候前头干后头烂，一天……两到三次吧，多的时候四次。”

“夜里口干吗？”

“干，嗓子眼跟冒烟似的，睡到半夜必须起来喝水。但喝完水，这个肚子……”

赵宝来拍了拍胃脘。

“又开始咕噜咕噜叫唤，第二天早上准拉稀。”

“小便呢？颜色深不深？”

“还行，不算太黄，但尿量不多，有时候觉得尿不干净。”

林易点了下头，坐回侧面的椅子。

翻开病历本，用钢笔快速记录。

脉象：右寸浮数，关弦滑，尺沉迟。左尺更沉。

舌象：舌淡暗胖大，齿痕，苔白厚滑腻，根部尤甚。舌底静脉轻度迂曲。

问诊要点：便溏日行2-4次，夜间口干饮水后腹鸣，小便量少不畅。

四诊合参，全部指向同一个结论。

中焦虚寒为本，上焦郁热为标。

但虚寒的程度，比单纯看系统词条时判断的还要深。

赵宝来舌根部那层白滑苔，加上便溏日行三四次的频率，说明脾胃的运化功能已经很弱了。

夜间口干看似是热象，但喝了水就腹鸣，次日便溏，恰恰说明这不是真正的阴虚火旺，而是脾不运化水湿，水停中焦，津液无法上承。

渴，不是因为缺水。

是水到不了该去的地方。

林易合上病历本，拿起钢笔。

“法半夏15克，黄芩9克，干姜9克，人参9克，炙甘草9克，黄连6克，大枣4枚。”

他一口气报出七味药的克数。

语速平稳。

没有犹豫，没有停顿。

这是伤寒论原方的比例，结合现代临床教材推荐的安全剂量范围。

每一味药的克数都卡在中间值，不偏不倚。

赵宝来听不懂方子，但他能听出那种一气呵成的笃定。

张清山一直靠在椅背上没说话。

听完最后一味药，他拔开钢笔帽，在面前的纸上唰唰写下林易报出的这几味药。

写完，搁笔。

“不错。中规中矩，挑不出毛病。”

张清山抬起头，透过老花镜看着林易。