第248章 师父的突然考校，林易接招！(2/3)

方的位置，像一张贴在空气里的标签。

【患者：周诚，58岁】

【诊断：胃癌根治术后并发吻合口炎（恢复期）】

【病机：气阴两虚已缓，残胃局部瘀热内蕴，黏膜溃疡敛而未平。】

【病因权重分析：术后创伤致血瘀滞络（45%）；胃阴虚衰敛疮无力（35%）；脾失健运（20%）。】

光幕停了三秒，消散。

林易低下头，在抄方本上写下四个字：瘀热内蕴。

与张清山的脉诊判断严丝合缝。

术后创伤是最大的致病因子。

刀口切过的地方，局部经络断裂，血行不畅，瘀血堵在吻合口周围。

瘀久化热，所以患者觉得胃里像被火燎过。

排第二的是胃阴虚衰。

胃被切掉了大半，剩下的残胃本身就阴液不足，溃疡面想要长新肉，需要阴血去濡养，但偏偏供不上。

脾失健运排在最后。

术后脾胃的运化功能大打折扣，药食吸收效率低，间接拖慢了整个恢复进程。

三个因素叠在一起，构成了一个瘀堵、阴亏、运化弱的恶性循环。

张清山已经拿起笔了。

“基础方不变，气虚痰瘀阻络，还是用益气养阴、化瘀清热的底子。”

他笔尖落在处方笺上，字迹稳而快。

太子参15g、麦冬12g、石斛10g、丹参15g、三七粉3g（冲服）、白芍12g、生甘草6g。

林易跟着抄。

抄到三七粉的时候，张清山停了一下笔，看向周诚。

“你脾胃刚切了一刀，运化太弱，大剂量的活血药不能用，就靠这三克三七粉慢慢化。”

周诚点头。

三七粉，化瘀不伤正，是术后最安全的活血药之一。

三克，剂量克制到了极点。

要是换成别的活血药，比如桃仁、红花，剂量稍微大一点，残胃黏膜的溃疡面有可能直接渗血。

张清山继续落笔。

黄芪12g、白术10g、茯苓10g。

这三味是补脾托正的底座。

黄芪补气，白术健脾燥湿，茯苓渗湿利水。

三药合力，把脾胃的运化功能慢慢兜起来。

蒲公英10g、白花蛇舌草15g。

这两味是清热解毒的。

术后残胃的炎症反应还没完全消退，局部有瘀热蕴结，需要轻清的药把热毒往外透。

张清山写完最后一味药的剂量，放下笔，抬头。

“西药那边，奥美拉唑和莫沙必利还在吃吗？”

“吃着呢，一天没落。”

他儿子回答，语速快了一拍。