第064章 跟诊(2/4)

下，放一下。听诊器贴在肘窝，水银柱缓缓下降。

收缩压，舒张压，记录，下一个。

她量得很快，动作标准。

但每量完一位，她都会在笔记本上多记一行字。

那些内容，并不是血压数据。

“三号候诊，男，六十二岁。面色晦暗，颈静脉充盈，指甲床发绀。建议心功能评估。”

“七号候诊，女，四十五岁。主诉腹痛，但步态左倾，左膝外翻明显。腹痛可能与步态代偿相关？”

“十一号候诊，男，十六岁。右踝扭伤，肿胀范围超出外踝，按压第五跖骨基底部有压痛，需排除Jones骨折。”

两个小时，三十七位病人。她的笔记本写满了六页。

血压表格整理完毕，她交给了护士站。

沈护士接过去扫了一眼，挑了挑眉：“许医师，你这表格比我们自己做的还规范！”

许嘉音笑了笑，没搭话。

她抱着笔记本，走向急诊诊室。

周悬正在看病。

一个四十多岁的男人坐在对面，捂着胸口，说自己胸闷了一个星期。

“做过心电图吗？”周悬问。

“没有，我怕花钱。”

“怕花钱就别来医院！”周悬头也不抬，“开个心电图单子，去做完拿回来。”

病人刚出门，许嘉音就闪了进来。

她站在诊室门口，笔记本翻开，笔尖悬停。

“周副主任，刚才那位患者，您是不是在听他说话时，就已经判断出不是心脏问题？”

周悬写病历的手停了。

他抬头看了她一眼：“你怎么知道我判断不是心脏问题？”

“您没有追问胸闷的诱因、持续时间和放射痛。您只开了心电图，没开心肌酶谱和肌钙蛋白。”

许嘉音翻了一页笔记：“如果您真怀疑心脏，至少会加一个cTnI。”

周悬靠回椅背：“那你说，是什么？”

“我在分诊台量他血压的时候注意到了。”

许嘉音翻到笔记本中间某一页：“他的胸锁乳突肌右侧紧张度明显高于左侧，头部有轻微向右偏转。加上他坐下时反复调整姿势，重心始终放在左侧坐骨。”

她合上笔记本。

“颈椎源性胸闷。胸椎小关节紊乱压迫交感神经链，导致胸闷感。”

“心电图应该是正常的。您开心电图，是为了排除之后，再告诉他真正的问题。”

诊室里安静了三秒。

赵铁柱路过门口，脖子伸了进来，又缩了回去。

周悬从抽屉里摸出一颗薄荷糖，剥开，扔进嘴里：“你在分诊台量血