第081章 四十三分钟的答卷(1/4)

萧明哲拿到的检查报告，厚度超过了两厘米。

心电图、动态心电图、头颅CT、颈动脉超声、脑电图、甲状腺功能、血糖监测。三家医院，四个月，十七项检查，全部正常！

他把报告摊在桌上，逐页翻阅。每一份结果都指向同一个结论：这个人没病。可偏偏，她在四个月里晕倒了九次！

三点四十二分，许嘉音推开门，手里捏着一份病历。

“你那边有什么？”萧明哲问。

“病史和主诉。”许嘉音把病历放在他面前，“你呢？”

“全部检查报告。”

两人同时沉默了三秒。许嘉音先开口：“他故意的。”

“我知道。”

许嘉音坐下来，翻开病历：“患者张素兰，女，六十二岁，退休教师。四个月内反复发作性意识丧失九次，每次持续十到三十秒，自行恢复。”

“发作前无先兆，无抽搐，无大小便失禁。”

“发作的时间规律？”萧明哲问。

“没有规律。病历上记录了九次发作的时间，早中晚都有。”

萧明哲翻出动态心电图报告：“二十四小时Holter监测，窦性心律，未见明显心律失常。”

“脑电图呢？”

“常规脑电图正常，未见癫痫样放电。”

许嘉音用左手在纸上列出九次发作的时间，逐一标注。

“上午三次，下午四次，晚上两次。”她扫了一遍，眉头收紧，“间隔最短的两次，相隔只有四天。最长的，隔了四十天。”

萧明哲把所有检查结果按日期排列。

“第一次在市人民医院，做了头颅CT和心电图。第二次在中心医院，加做了Holter和脑电图。”

“第三次去了省人民医院，把甲功、血糖、颈动脉超声全上了。”

“三家医院的诊断呢？”

“第一家写‘晕厥待查‘，第二家写‘晕厥原因不明‘，第三家写‘建议进一步检查‘。”萧明哲合上报告，“等于没有诊断。”

许嘉音盯着病历上的体格检查栏。三家医院的查体记录几乎一模一样：神志清，心肺听诊无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。

“你注意到一个问题没有？”她忽然问。

“什么？”

“三家医院的体格检查，全是常规项目。”许嘉音的食指点在病历上，“没有一家做过卧立位血压！”

萧明哲的手停住了。

卧立位血压试验。让患者平卧五分钟后测血压，然后站立，分别在站立后一分钟和三分钟各测一次。

如果收缩压下降