第220章 常春藤的眼泪(2/4)

趴在膝盖上。他正低头看手机，像在刷着什么。

萧明哲把老人安顿在九号位，接上监护。血压八十八比五十六，还在往下掉！

他又拿起那张心电图，第三遍看。ST段没抬高。没抬高。没抬高。他几乎要把这个结论刻进脑子里了。

但有什么东西不对，他说不上来。

肌钙蛋白结果回来了。小李跑过来递化验单，手抖得纸片哗哗响。

“肌钙蛋白I，3.7纳克每毫升！”

3.7。正常值上限是0.04。高了将近一百倍！

萧明哲的血冲上头顶。心梗！就是心梗！但心电图上，ST段为什么没有抬高？

他猛地把心电图纸翻了个面，对着光重新看。V1，V2，V3。这三个导联的R波偏矮。

不，不是偏矮，是R波递增不良！V1到V3的R波高度几乎没有变化。

他的目光跳到II、III、aVF导联。III导联的ST段，有一个细微的抬高。不到半毫米。aVF也有，比III导联还轻。

如果不是第三遍看，如果不是把纸贴着灯管一毫米一毫米地扫，根本发现不了！

“下壁……”萧明哲喃喃自语。

下壁心梗，右冠状动脉供血区域。下壁心梗的疼痛可以放射到上腹部，模拟消化道症状。

ST段抬高不明显，是因为……他猛地转身，看向老人的心电图导联位置。

V3R，V4R，V5R。右胸导联！

标准十二导联不包含右胸导联。如果是右室心梗合并下壁心梗，ST段改变在标准导联上会非常轻微。真正的抬高，藏在右胸导联里！

“小李！加做右胸导联！V3R到V5R！现在！马上！”

小李被他的声音吓了一跳，拎着心电图机就往九号位跑。

三分钟后，结果出来了。V4R导联ST段抬高两毫米，V5R抬高一点五毫米。

这是教科书级别的急性右室心梗，合并下壁心梗！

萧明哲握着心电图纸，手指攥得纸角都卷了起来。他转身冲向分诊台。

“老师！急性下壁加右室心梗！V4R抬高两毫米，肌钙蛋白3.7！血压下降是因为右室衰竭导致前负荷不足！”

“不能用硝酸甘油，不能利尿！要快速补液扩容，维持右心前负荷！同时联系心内科急诊PCI！”

周悬放下手机，看着他：“你跑什么？”

萧明哲愣住了。

“右室心梗的补液速度，前十五分钟给多少？”

“200到300毫升生理盐水快速输