第225章 挑不出毛病的人(2/4)

程记录。

第一天的病程记录分成了三个时段。

第一时段是入院后两小时内的紧急处理，逐条列出：禁食、补液、质子泵抑制剂、生长抑素泵入、三腔二囊管备用。

每一条医嘱后面都跟着决策依据。

这不是教科书的原文复制，而是针对这个病人的具体分析。

“选择特利加压素替代生长抑素。依据：患者合并肝性脑病，生长抑素对肝性脑病的影响存在争议，特利加压素在降低门脉压力的同时不加重脑病，且本院药房有库存。”

陆正霆的目光在“本院药房有库存”这七个字上，多停了一瞬。

这不是学术讨论，而是在有限资源里，做出的最优选择。

他继续看。第二时段记录了出血控制后的肝性脑病处理。

乳果糖灌肠，利福昔明口服，蛋白质摄入限制在每日每公斤体重0.5克。

第三时段是腹膜炎的抗感染方案。腹水穿刺的结果附在后面。

白细胞计数680/μl，中性粒细胞占比78%，确诊自发性细菌性腹膜炎。

抗生素选择是头孢噻肟。依据写得很简短：SBP经验性首选三代头孢，EASLA级推荐。

陆正霆合上第一天的记录，翻到第二天。

第二天凌晨三点，病人再次呕血约400ml。

病程记录的时间戳是凌晨三点零七分。七分钟内，完成评估、下达医嘱、启动三腔二囊管压迫止血。

三腔二囊管的操作记录单独列了一页。

插管深度、胃气囊注气量、食管气囊压力、牵引重量，逐项记录。

每三十分钟放气一次的时间表，画成了表格，精确到“03：37放气，03：42复充”。

陆正霆把这一页翻过去，又翻了回来。

他看的不是操作步骤，而是那张时间表。

放气间隔严格控制在三十分钟，无一次超时。

凌晨三点到早上八点，连续十次放气复充，十次记录，十个签名。

签名是同一个人：周悬。

这意味着整个凌晨，管床医生没有离开过这张床。

陆正霆合上病历夹。他没有评价，没有点头，也没有摇头。

他把病历夹递给刘岩，说了两个字：“拍照。”

刘岩接过去，从第一页开始逐页拍摄。

钱德胜站在三步之外，脖子伸长了半寸。

他试图从陆正霆的表情里读出点什么，但那张脸像花岗岩，什么都没给。

“还有没有？”陆正霆问。

周悬看了他一眼：“什么？”

“这种病历。”