第二千四百五十章(3/6)

专业培训。总之，进入大学后需要10至15年方能成为一名美国医生。如果培训的费用和时间还不足够令人望而生畏，那么该行业的名额也被人为压低。1980年9月，美国卫生与公众服务部发布报告警告称，到1990年专科医生将过剩7万人。该报告建议减少医学院学生人数，并认为应该限制外国医学院毕业生进入美国执业。迄今，在国外接受培训的医生不仅仍然必须参加考试，还需要在大多数州完成住院医师实习才能在美国执业，无论他们的经验如何。

另外，就是医学院也不愿意扩招。

在美国，医学院毕业并不意味着可以行医，必须完成住院医师培训（Residency，GME）才能拿到行医执照。然而，住培岗位主要由联邦医保（Medicare）资助，1997年美国国会立法冻结了Medicare的资助名额为3.8万个/年，基本锁定在当时水平。医院即使想扩招，也拿不到联邦补贴，自己负担成本压力巨大，导致医学生越来越多，但住培岗位增长有限，形成“瓶颈效应”。

同时还有同行的排斥。

很多上船的人，不乐意更多人上船了……这和南棒那边医生反对扩招的理由一模一样。

美国医生群体（AMA等协会）具有长期影响力，在政治博弈中倾向于控制医生供给、维持高门槛，以保障医生收入维持在高位。若全面扩招，可能导致医生市场“供过于求”，收入下降，因此成为一种“行业保护”，阻碍了扩招进程。

另外，培训资源的现实制约，住院医师培训不仅需要资金，还需要医院床位、带教导师以及足够的病人供学习。美国很多大医院早已不缺学生，但缺少带教资源，即使政府给钱，也很难一下子扩容太多，限制了培训规模的扩大。

再就是过度的资本化，导致医院自身也对扩大医生规模表示抗拒。

马克思曾说过，资本家害怕没有利润或利润太少，就像自然界害怕真空一样。一旦有适当的利润，资本就大胆起来。为了百分之三百的利润，他就敢犯任何罪行，甚至冒着被绞死的危险。政治经济学中，资本虽然并没有一个确定的概念，但一般认为，资本最狭义的定义是指经营的本钱；最广义的定义是指用作投入的资源权。市场经济条件下，几乎所有实物形态、非实物形态的资源都可以被作为商品进行投资以获得回报。所以，资本从投资一开始就只有一个最终目的