第377章 373艺技于神（2）(4/5)

到纱布随着气流上下摆动，这才放下心：“给我内管。”【9】

置入内管后，赫曼将位子让给了贝格特，由达米尔冈和贝格特一起处理固定工作。前者主要做简单的皮肤缝合，一般只缝合上方切口，如果切口不大也可以不缝。后者用纱垫填塞套管周围空隙，然后再用两根纱带将套管固定在颈部中央。【10】

至此，一场完整的气管切开完成了。

其实原本气管切开还是由卡维负责，先让赫曼切开皮肤做简单的分离工作，等他洗完手就会上台接手。

可谁知塞迪约的一番话改变了他的计划。

全权交由赫曼处理可以很明显地降低速度，即在不打断手术过程的基础上，辅以详尽的解说，甚至还填充了大量提问。有了这些解说和提问，也可以基本解决巴黎外科医生们对气管切开的疑惑。【11】

气切完成，卡维和塞迪约正式上台。

喉癌手术即使放在现代也算不得多简单，在手术开始前，卡维需要简单描述一下喉癌的分类和可用的手术术式：“通过我的观察，喉癌分为声门上、声带、声门下

它们以声带为界线，症状也各不相同。通过之前几次喉镜检查，我们发现比才先生的喉部肿块在会厌，没有影响到声带活动，也就是声门上方，所以我今天要做的是声门上区喉部分切除术。”

明确了手术位置，卡维开始寻找下刀的位置：“我们选环甲膜上方，做横向的小U形切口。【12】

切开皮肤、皮下脂肪后，先找到双侧胸锁乳突肌，然后沿颈阔肌深面将皮肤分开，用湿润的纱布盖住皮瓣。如果有淋巴结肿胀的情况，可以试着将它们清扫干净。然后.

为了保证手术视野，要先切掉舌骨体在舌骨上、下缘切断舌骨上下肌群，然后用拉钩向两侧牵拉再，向下分开带状肌。”【13】

在做肌肉分离的时候，卡维嘴里已经说到了下一步。为了减少手术时间，降低风险，他决定跳过这个步骤，直接切开外膜：

“这里，我们可以进一步做解剖，找到喉上动脉。位置一般在甲状软骨上角内侧约0.5cm处，慢慢分离甲舌膜，就能看清垂直走形的喉上动脉和神经。但今天我还是不做那么细致了，也可以模拟一下如果万一误触到喉上动脉，该如何进行处理.

暴露甲状软骨于甲状软骨上缘，小心切开软骨外膜，用组织剥离子慢慢剥开至软骨中部，暴露甲状软骨板，形成一基底在下的软骨膜瓣