第467章 463一锤定音(2/5)

养需求，不然很有可能功亏一篑。

回想起昨天下午的手术，霍姆斯仍记忆犹新。

鼻漏位置的检查、开颅方法、修补材料的准备、各种特殊情况的应对手段，以及最后的关颅技术都是要点难点，不管错漏了哪一个都会导致手术失败。

但真正让霍姆斯看不懂的却是最后的关颅。

检查鼻漏位置和开颅手法都可以归结于卡维精纯的解剖技术，修补材料可以说他见识广博，应对手段丰富也能说他外科经验老道，这些都属于基本功或者奇思妙想，别人绝对想不到也不敢想，但原理却也不难理解。

纵观整台手术，唯有卡维最后使用的“分层引流”非常奇怪。

刚堵完了颅底的窟窿，转手就在手术创面上留下三根管道，任谁都没办法解释其中的原理。

可卡维却在做完颅底骨折修补后，在几乎所有人都觉得手术已经结束的时候，仍然集中所有注意力在关闭颅腔的操作上。因为只有他知道，修补骨折只是解决了脑脊液漏，关闭颅腔的技术才能决定术后化脓性颅内感染的预后。

费舍尔从一开始就有化脓性颅内感染，这种感染比普通手术的术后感染更致命。

由于消毒液无法进入颅腔，开颅手术无法像德文克的骨折创面那样，通过长时间换药来解决。因为有血脑屏障阻拦，即使有抗生素也很难在短期内做到完全遏制感染，就算放在现代也有30-50%的死亡率，更何况是裸奔的19世纪。

患者的体温时有时无，细菌和免疫力互相对抗，感染期会越拉越长，最后产生大量耐药菌，结局依然是走向死亡。

所以卡维从一开始就把费舍尔的术后死亡率定格在了50%左右，手术再怎么成功，能否活下去看的还是感染和一丁点运气。

之所以是50%而非100%，是因为他有“分层引流”的技术。

“分层引流”是中国医学科学院整形外科医院傅继弟教授团队首先提出的理念，用于解决开颅手术后化脓性颅内感染的特殊治疗方案。

卡维穿越前对此治疗方案有所耳闻，在普奥战争时期就有过几十次尝试，结果将颅脑开放性火器伤术后死亡率从100%降低到了63%。现在到了器械和人手完备的主宫医院，这个几率只会更低。

因为有了这样的技术，他才有底气打开费舍尔的头骨。在做完颅底骨折修补后，他选择在硬膜下、硬膜外和皮下做了三层负压引流。

不过柔嫩的脑子终究不是