「十九世纪就医指南」

第458章 454方案0和方案3

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第458章 454方案0和方案3(2/5)

方案0,靠症状进行定位。

虽不至于精确到百分百的程度,但只要症状够典型,还是能准确定位的,至少要比方案1里的爆炸模拟来得靠谱。

从矢状面侧面观可以得出结论,脑脊液流量会随头部位置改变而改变

首先鼻漏最典型的症状就是嗅觉消失,提示漏口位于前颅窝,靠近嗅神经附近(I)。如果视力出现问题(II),那漏口位置会后移到鞍结节、蝶窦或者筛窦后段。三叉神经分布感觉消失(V),提示中颅窝。耳蜗前庭功能障碍(VIII)、面瘫(VII)就提示后颅窝。

看上去分得很细很干净,可临床上自然不会那么容易。扎穿了费舍尔眼球的木板把一切都打乱了,他不仅有嗅觉问题,还有视力问题,脸部因为爆炸带来的皮外伤也出现了许多感觉异常。

甚至于他的眶上神经分布区的感觉也一并消失了,说明额窦后方也有漏口。

考虑到颅骨骨折未必一定会出现这些症状,出现这些症状也只能确定有骨折损伤了神经,并非百分百一定出现脑脊液漏口。再加上费舍尔症状过于混乱,缺乏单一性,卡维从一开始就把方案0踢出了列表。

没了最便捷又省钱的方案0,他的手里只剩下了1和2。

为了避开着色定位的副作用,卡维选择吃力的爆炸模拟。发现结果不理想后,他又换回了方案2的着色定位。

而着色定位法的第一步就是把亚甲蓝打进蛛网膜下腔,然后经过脑脊液循环,让染料顺着漏口排出,过程大概半个小时。卡维要做的,是在可能的漏口处放置可以染色的棉片,只要遇到亚甲蓝就能确定漏口位置。

漏口都位于鼻腔内,往鼻腔内塞入异物带有强刺激性,需要进行麻醉。在没有安全局麻药的19世纪,索性就上乙醚做全麻算了。

当费舍尔成功吸入乙醚晕倒后,手术台被调整到了头低脚高位。佩昂和兰德雷斯在一旁的操作台上将棉片裁成小片,然后挂上缝合线,最后由卡维用血管钳将它们送入鼻腔内部。

兰德雷斯用小拉钩扩开他的鼻孔,因为没有足够的光源,卡维只能凭手感和钳子进入的距离来判断位置:“谁来说说,这些棉片具体应该要放在什么位置?”

棉片被一片片送进费舍尔的鼻腔,看似很简单,可对观众席来说,卡维提出的问题依然存在。

“鼻顶必然得放一片,上面就是筛板,有骨折漏口必然要经过那里。”

有人马上就挑了个最


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