第503章 499入路选择(1/5)

第503章499.入路选择

直到19世纪下半叶，泌尿外科的进步依然很少，甚至远不如解剖结构更复杂的腹腔手术。

后者拥有庞大的病人基础，也有先驱比尔罗特，尽管手术成功率很低，但得益于腹腔更多样且方便的手术入路选择，术式却在不断推陈出新，也为后人优化创造了基础。

相较下，泌尿系统处在后腹膜，涉及肾脏的外科治疗屈指可数。

仅有的术式就是偶尔切开肾周脓肿和肾盂积脓，膀胱手术也只限于截石术和碎石术。

尽管这两年卡维做过几例膀胱肿瘤切除，但对比剖宫产和胃肠道手术来说，在保留膀胱功能的情况下剥离肿瘤还是过于复杂了。

最接近卡维水平的是一台去年普鲁士报道的肾切除术，主刀是来自海德尔堡的一位叫西蒙的医生。

病人后腰能摸到不小的肿块，加上长期血尿和腰部剧痛，西蒙判断是肾癌。打开后腰发现肿瘤巨大，仔细剥离无果后，就连带着肾脏和大半截输尿管全部切除。

手术很成功，病人恢复得也不错。

主刀的西蒙医生第一时间就向卡维的外科学杂志投稿，经过好几次修改，历时十个月，数十封书信往来，才成功登刊。

历史上肾脏切除术是个不错的创新。

后续有人想依据这台手术，做肾脏截石术，用于治疗肾盂结石，可惜许多尝试都以失败告终。

直到十九世纪末，手术进一步规范，解剖结构逐渐清晰，这才加速了泌尿外科的发展。

如今有卡维珠玉在前，本该得到大肆宣扬的肾脏切除术没能掀起多少浪花。手术本来就冷门，应用范围小，难度也没有高到让人咋舌的程度，所以很快就淹没在了其他手术的波涛中。

相比西蒙的昙花一现，反倒是当年在主宫医院的居永更受外科学界的关注。

他带着学生阿尔巴兰，在卡维离开巴黎后，开始钻研不少前列腺外科手术术式。

其中有卡维的建议，也有当年跑去维也纳“进修”的莫西埃的一份功劳。

莫西埃在奥地利生活了两年，绘制了大量膀胱前列腺手术的图谱。其中最精良的部分就是埃德姆接受的膀胱癌切除术，也成了那两人专攻前列腺研究的重要动力。

经过不懈努力，居永和阿尔巴兰将历史上由他们首创的会阴膀胱两步切开前列腺增生根治术，提前了整整十一年。

在现代，手术已经不再是治疗前列腺增生的绝对金标准了，内科服药效果不差，也更轻