第225章 挑不出毛病的人(1/4)

陆正霆接过病历夹，没翻第三页，而是从第一页开始看起。

钱德胜的嘴角抽了一下，终究没说话。

十一号床的家属还站在旁边，攥着丈夫的外套，眼眶通红。

周悬拉过一把凳子，放在她身后：“坐，站了三天了。”

家属犹豫了一下，坐了下去。

陆正霆翻过首页。入院记录的格式，和他刚才在五号位看到的一模一样。

这是省级标准模板，时间精确到分钟。但内容密度，远超五号位！

酒精性肝硬化失代偿，上消化道大出血，肝性脑病II期，自发性细菌性腹膜炎。

四个诊断，四条线。

每一条，都能单独要命！

他的目光落在现病史第二段。

“患者入院前6小时呕血约800ml，色暗红，混有凝血块。入院前2小时出现意识模糊，呼之能应但答非所问，扑翼样震颤阳性。”

陆正霆翻到体格检查。腹部查体那一栏，密密麻麻写了半页。

这不是套话，是实打实的描述。腹围98cm，移动性浊音阳性，液波震颤阳性，脾脏肋下3cm可触及，质硬，边缘钝。

腹壁静脉曲张，以脐周为中心呈放射状分布。血流方向：脐上向上，脐下向下。

他的手指停在“血流方向”这四个字上。

这个细节，百分之九十的急诊病历不会写。

大多数医生，写个“腹壁静脉曲张”就够交差了。

但血流方向能区分门脉高压和下腔静脉梗阻。

脐上向上、脐下向下，是典型的门脉高压型分流。如果全部向上，就要考虑下腔静脉阻塞。

这不是“写了有加分”的细节，而是“不写可能误判”的关键！

陆正霆继续翻。翻到第三页时，他的动作明显慢了下来。

第三页，是一张手绘图。

A4纸上，用蓝色圆珠笔画着一幅肝脏门脉系统的解剖示意图。线条干净利落，标注清晰。

门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉、胃左静脉。

每一条血管的走行、分支、吻合点，全部按照解剖学比例画出。

食管胃底静脉曲张的位置用红色笔标注，旁边写着“三级曲张，红色征阳性”。

图的右下角有一行小字：绘图，许嘉音。

刘岩凑过来看了一眼，脚步顿住了。他回头看了孙蕾一眼，孙蕾也走了过来。

三个人盯着那张手绘图，沉默了五秒。

“这是急诊科医生画的？”刘岩问。

“病历里附的。”陆正霆的声音没什么起伏。

他翻过手绘图，进入病